Какво е кератоакантом

Кератоакантомът представлява доброкачествено кожно образувание, произхождащо от космения фоликул, което се отличава с бърз растеж, куполообразна форма и често централна кератинова маса. Въпреки че в някои случаи може да регресира спонтанно, медицинската практика препоръчва навременна диагностика и лечение поради сходството му с плоскоклетъчен карцином – злокачествен кожен тумор с потенциал за метастазиране.

Исторически, терминът keratoacanthoma е въведен в дерматологичната литература през XIX век, но добива по-широка популярност едва през XX век, когато започва системно разграничаване между доброкачествени и злокачествени кожни тумори. Интересът към това образувание нараства заради диагностичните предизвикателства, които поставя, и необходимостта от прецизно разграничаване от ракови лезии.

Клинично, кератоакантомът се проявява като възел с бърз растеж в рамките на няколко седмици, често по изложени на слънце зони като лице, ръце и предмишници. Образуванието обикновено достига диаметър 1–2 см, след което може да остане стабилно за известно време и в някои случаи да започне регресия. Все пак, поради риск от погрешна диагноза и възможни усложнения, стандартната медицинска практика включва хирургично отстраняване и хистологично изследване.

Навременното разпознаване на кератоакантом и диференцирането му от злокачествени кожни тумори е ключово за успешното лечение и минимизиране на риска за пациента.

TL;DR

Кератоакантом е доброкачествено, но потенциално агресивно кожно образувание, което произхожда от космения фоликул и се характеризира с бърз растеж и специфична куполообразна форма. Макар понякога да регресира спонтанно, сходството му с плоскоклетъчния карцином изисква бърза диагностика и адекватно лечение.

Какво е кератоакантом – етиология и рискови фактори

Кератоакантомът е кожен тумор с бърз растеж, който произхожда от космения фоликул. Обикновено е доброкачествен, но поради сходството му с плоскоклетъчния карцином се препоръчва незабавна консултация с дерматолог за точна диагноза и подходящо лечение.

Точната причина за възникване на кератоакантом не е напълно изяснена, но съществуват някои фактори, които се свързват с по-висок риск от поява.

UV радиацията, очакване, е най-честият провокиращ фактор. Образуванията се появяват най-често по открити части на тялото, като лицето, ръцете, предмишниците или ушите.

Предполага се, че генетичната предразположеност също оказва влияние при някои форми на това състояние, като се изразява в повишена склонност към развитие на кератоакантоми на някои индивиди.

Освен това, има данни за участие на човешкия папилома вируси (HPV) също има пръст в патогенезата, въпреки че връзката за сега не е категорично установена и такава само се предполага.

Контактът с химикали също е сочен като рисков фактор, като тук се споменават арсен, катрани и други канцерогенни. Някои медикаменти и провеждане на имуносупресивни терапии, особено при трансплантирани пациенти, също увеличават риска.

Клинична картина при кератоакантом

Кератоакантомът се проявява като полусферично възвишение по кожата, с диаметър от 1 до 3 см. Централно в образуванието често има кратер, изпълнен с рогова маса (кератин).

Цветът може да варира от розов до светлокафяв, а повърхността може да изглежда лъскава или лющеща се.

Развитието протича на три основни етапа:

1. Прогресивен (растежен) етап
   През този етап образуванието нараства бързо в рамките на няколко седмици;
2. Стабилен етап
   Образуванието спира да расте и остава с постоянен размер;
3. Регресивен етап
   При някои случаи настъпва самостоятелна регресия с образуване на белег.

Обичайните локализации включват лицето, скалпа, шията, гърба на ръцете и предмишниците, като причината е, че тъкмо тези зони са по-изложени на слънце.

Диагноза

Диагностицирането на кератоакантом изисква прецизен клиничен преглед, тъй като той често се бърка с плоскоклетъчен карцином.

Най-сигурният метод за разграничаване е извършването на биопсия. Частично или цялостно изрязване на образуванието позволява хистологично изследване.

При хистологията се извършва анализ под микроскоп. Тя дава възможност да се открият разликите от плоскоклетъчния карцином и да се изключи това заболяване, тъй като клетките при кератоакантома са по-малко атипични.

Това дава възможност за разграничаване от злокачествени тумори – нещо, което е от изключително значение, тъй като неправилна диагноза може да забави лечението на потенциално сериозно и опасно заболяване.

Лечение на кератоакантом

Въпреки че кератоакантомът може да регресира спонтанно, в клиничната практика препоръката е за активно лечение, поради рисковете от недоразграничаване от плоскоклетъчния карцином.

Хирургичното отстраняване е най-често използваният метод, особено при съмнение за злокачествен процес, тъй като това позволява едновременно диагностика и лечение.

Криотерапията също е подходяща, особено при малки и повърхностни образувания. Включва третиране със замразяващи агенти. При някои специфични случаи може да бъде използвана ефективно и лазерна терапия.

Медикаментозното лечение се прилага при пациенти с множество образувания или при пациенти, на които по някаква причина не може да бъде извършена операция. В такива случаи могат да се използват ретиноиди или 5-флуороурацил.

Прогноза и рецидиви

Прогнозата за пациенти с кератоакантом обикновено е много добра, особено при своевременно отстраняване. Рецидиви са редки, но е възможно поява на нови образувания в други зони.

При забавена диагноза и липса на лечение, съществува риск от прогресия в злокачествена форма (макар и рядко), разрушаване на околните тъкани и неестетични белези.

Проследяване от дерматолог след лечение е желателно, особено при пациенти с повишен риск или предшестващи тумори.

Профилактика при кератоакантом

Превенцията играе много важна роля, особено при пациенти с повишен риск от развитие на кожни тумори.

Важно е да се избягва прекомерно слънчево излагане, да се използват слънцезащитни кремове, да се носи защитно облекло и шапка.

Много ценни са регулярните дерматологични прегледи, особено при пациенти над 50 години или с фамилна анамнеза за кожни заболявания.

Контролът на имунната система също е важен, особено при трансплантирани пациенти или при такива, които на имуносупресивна терапия.

Кератоакантомът е доброкачествено, но клинично значимо кожно образувание, което изисква прецизна диагностика и адекватно лечение.

Въпреки че обикновено не е животозастрашаващ, неговата прилика с плоскоклетъчен карцином налага активно поведение от страна на дерматолози и хирурзи.

Ранното разпознаване и отстраняване са най-важните фактори за благоприятния изход и за предотвратяване на потенциални усложнения.